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위험성평가표

이 한 장으로 시행규칙 제37조의4의 기록 요건이 끝납니다. 참여 근로자·근로자대표 서명란이 들어 있어 별도 참여자 대장이 필요 없습니다. 아래 미리보기를 그대로 Word 파일로 내려받거나 인쇄·복사해서 쓰실 수 있습니다. 무료이고, 회원가입도 없습니다.

위험성평가표

사업장명 : ______________ 평가 구분 : 최초 ( ) / 정기 ( ) / 수시 ( ) 실시 시기 : ____년 __월 __일 ~ ____년 __월 __일 평가담당자 : ______________ (서명) 실시 일정을 알린 날 : ____년 __월 __일 / 방법 : 게시 ( ) 서면 ( ) 전자 ( ) 교육 ( ) ── 참여 근로자 ───────────────────────────── 소속 : __________ 성명 : __________ 참여 단계 : 요인 파악 ( ) 위험성 결정 ( ) 대책 수립 ( ) 이행 확인 ( ) 서명 : ________ 소속 : __________ 성명 : __________ 참여 단계 : 요인 파악 ( ) 위험성 결정 ( ) 대책 수립 ( ) 이행 확인 ( ) 서명 : ________ 소속 : __________ 성명 : __________ 참여 단계 : 요인 파악 ( ) 위험성 결정 ( ) 대책 수립 ( ) 이행 확인 ( ) 서명 : ________ ── 근로자대표 (요구가 있었던 경우에만) ───────────── 성명 : __________ 참여 단계 : ______________ 서명 : ________ ── 평가 내용 ────────────────────────────── 번호 : 1 작업·공정 : ____________________ 유해·위험 요인 : ____________________ 현재의 조치 : ____________________ 위험성 수준 : 상 ( ) 중 ( ) 하 ( ) 허용 여부 : 가능 ( ) 불가 ( ) 감소대책 : ____________________ 담당자 : __________ 완료 예정일 : ____년 __월 __일 이행 결과 : ____________________ 재평가 수준 : 상 ( ) 중 ( ) 하 ( ) 번호 : 2 작업·공정 : ____________________ 유해·위험 요인 : ____________________ 현재의 조치 : ____________________ 위험성 수준 : 상 ( ) 중 ( ) 하 ( ) 허용 여부 : 가능 ( ) 불가 ( ) 감소대책 : ____________________ 담당자 : __________ 완료 예정일 : ____년 __월 __일 이행 결과 : ____________________ 재평가 수준 : 상 ( ) 중 ( ) 하 ( ) 번호 : 3 작업·공정 : ____________________ 유해·위험 요인 : ____________________ 현재의 조치 : ____________________ 위험성 수준 : 상 ( ) 중 ( ) 하 ( ) 허용 여부 : 가능 ( ) 불가 ( ) 감소대책 : ____________________ 담당자 : __________ 완료 예정일 : ____년 __월 __일 이행 결과 : ____________________ 재평가 수준 : 상 ( ) 중 ( ) 하 ( ) ── 공유와 보고 ───────────────────────────── 결과를 알린 날 : ____년 __월 __일 / 방법 : 게시 ( ) 서면 ( ) 전자 ( ) 교육 ( ) 작업 전 안전점검회의 ( ) 대표이사 보고일 : ____년 __월 __일 대표이사 확인 : ________ (서명) 보존 기한 : 완료일부터 3년 ( ____년 __월 __일까지 )
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매달 챙길 노무 일정을 보내드립니다.

그달에 놓치기 쉬운 노무 일정과 법 개정 소식을 한 번만 보내드립니다. 이 서식이 개정되면 새 파일도 함께 보내드립니다. 광고는 보내지 않고, 클릭 한 번으로 해지하실 수 있습니다.

이 서식을 쓸 때 주의할 점
실시 일정을 알린 날은 평가를 시작하기 전에 채웁니다. 2026년에 새로 생긴 요건이고, 빠뜨리면 결과만 알린 것이 되어 500만원 이하 과태료 대상입니다.
참여 근로자 서명란이 시행규칙 제37조의4 제1항 제2호를 그대로 받습니다. 순회 점검에 함께 다닌 근로자를 적으시면 됩니다.
근로자대표 칸은 근로자대표의 요구가 있었을 때만 채웁니다. 요구가 없으면 비워 두셔도 됩니다.
재평가 수준은 감소대책을 실행한 뒤 다시 판단한 값입니다. 허용 가능한 수준으로 내려오지 않으면 추가 대책을 세웁니다.
대표이사 보고일과 확인 서명은 중대재해처벌법 시행령 제4조 제3호 단서의 갈음을 받기 위한 칸입니다. 상시 5명 미만이면 빼셔도 됩니다.
출력해서 보관할 의무는 없습니다. 전자 파일과 전자 결재로 대신하실 수 있습니다.

우리 회사 상황에 맞게 다듬어야 안전합니다.

표준 서식은 출발점입니다. 사업장 규모·취업규칙·개별 사정에 따라 문구 하나로 결과가 갈립니다. 작성한 내용을 공인노무사가 확인해 드립니다.

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본 서식은 일반적인 표준 문안의 참고용 양식입니다. 관계 법령과 사업장 취업규칙에 따라 필요한 내용이 달라질 수 있으며, 서식 사용으로 발생하는 구체적 사안의 판단은 공인노무사 확인을 권장합니다.

서식은 무료.
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